Notas Informativas:

1. Información de Interés Para la Mujer sobre la Infección por el Virus del Papiloma Humano

2. 10 Tips de Información Importante para su Embarazo

La infección por el  Virus del papiloma humano, se adquiere principalmente por contacto sexual y en casos aislados y menos frecuentes, por contacto directo con secreciones genitales ya sea en ropa intima, sanitarios, o instrumental no esterilizado, aunque como ya se comento esto ocurre en menos de 1% de las veces, puede tardar desde 2 meses hasta aproximadamente 20 años en manifestarse, o quizá nunca se manifieste; esto dependerá del sistema de defensa (inmunológico) de cada paciente, este virus presenta varios subtipos, hasta el momento hay mas de 90, solo el 30% aprox. Son capaces de poder llegar a desarrollar alguna lesión precancerigena.

Estas lesiones se clasifican en: a) Bajo Grado que corresponde a infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) o NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical 1 grado), este último significa que 1/3 del epitelio (tejido) del cuello de la matriz esta alterado. b) Alto Grado que corresponde al NIC 2, NIC 3 (Neoplasia Intraepitelial Cervical de  2° y 3er grado respectivamente, esto significa que 2 o 3 tercios del tejido del cuello estan afectados) o Cáncer in situ.

Sin embrago en caso de existir lesión por este virus, se debe identificar y corroborar, mediante una prueba de Papanicolaou, un estudio colposcópico, y en caso necesario, una biopsia del área lesionada.

Una vez que se realice el diagnóstico, se le indicará cual es la opción tratamiento que pueden ser: a) Vigilancia, b) Quirúrgico, o c) Farmacológico; dependiendo del tipo de lesiones y etapa de la enfermedad.

 a) Vigilancia estrecha: Consiste en Estudio de Papanicolaou  y Colposcopía cada 4 a máximo 6 meses, en un periodo de 2 a 3 años en caso de lesiones de Bajo Grado, considerando que este tipo de lesiones pueden llegar a curar hasta en un 80% de las veces en este período de tiempo.
Después se continuará con controles anuales; de no llegar a la curación espontánea, entonces se tendrá que optar por las otras opciones de tratamiento.

b) Quirúrgicos: pueden ser o no ambulatorios, varían de acuerdo a la localización y grado de lesión que se haya encontrado, en los estudios de citología (papanicolaou) y colposcopía.
-Criocirugía cervical (por congelamiento), es ambulatoria (no requiere internamiento hospitalario), se aplica en lesiones de bajo grado que se encuentran  por lo general en el cérvix, y no se requiere anestesia para realizarla.
Electrocirugía, se pueden realizar principalmente entre otros, dos procedimientos con este método; la electrovaporización (destrucción del tejido), electroexceresis (quitar lesiones de algún tejido), y el Cono Cervical con asa diatérmica ( retiro de una parte del tejido del cuello de la matriz)
-Electrovaporización (por calor) es parecida a la técnica con láser, es ambulatoria la mayoría de las veces, se requiere anestesia local, se utiliza en lesiones de bajo grado, en cérvix o región vaginal, vulvar o perineal.
-Asa Diatérmica (cono cervical) es ambulatorio generalmente, se corta tejido utilizando calor y electricidad, se puede utilizar desde anestesia local hasta sedación para poder realizarla, para lesiones de alto grado por lo general que se encuentran en cérvix o región vulvoperineal.
-Histerectomía (quitar la matriz) requiere hospitalización, en lesiones de alto grado, o cáncer ya establecido.

c) Farmacológico: Se utilizan por lo general cremas para tratar lesiones visibles como Condilomas (verrugas en genitales), ya sea en región vaginal, y/o vulvar.

Las personas afectadas por éste virus, pueden llegar a la curación de las lesiones, mas no, a la erradicación del virus en el organismo como tal al menos hasta el momento por lo que se sabe, ya que el virus podrá entrar en un período de latencia (dormido) en todo el cuerpo hasta que algún factor en su mayoría externo (tabaquismo, stress, etc.) cause una baja de defensas importe para que éste pueda producir nuevas lesiones.

La vacuna contra el VPH, protege actualmente contra 4 serotipos: 6, 11, 16, y 18, pero por reacción cruzada puede cubrir 6 mas según cree, se puede aplicar entre los 9 y 45 años, aplicada en tres dosis, la inicial, a los 2 y 6 meses. Se puede aplicar en mujeres con VPH, aunque solo les serviría si no tiene el tipo de virus que la vacuna contiene y contra los cuales protege, y esto sólo se sabe realizando un estudio llamado molecular que se toma como si fuera un Papanicolaou, y nos puede decir si se tiene o no, y en caso de tenerlo incluso cual es el tipo de virus.

Es importante la valoración de la pareja, realizando una androscopía mediante la utilización de un colposcopio y  la toma de una citología uretral; aunque en la mayoría de los casos no se llegan a encontrar lesiones en ninguno de los dos estudios, esto no quiere decir que no se tenga el virus, y en todo de caso, si se quiere tener un mayos certeza entonces recurrir al estudio molecular antes mencionado.

Se deben de tener las siguientes consideraciones en el manejo de este tipo de enfermedad: Evitar el tabaquismo, alcoholismo, y las condiciones de stress, que condiciones una baja de defensas como ya se menciono, tener una alimentación balanceada, no embarazarse mientras se este en tratamiento de preferencia, utilizar preservativo hasta que se de de alta, monogamia, dormir el tiempo necesario para u descanso optimo lo cual sería un promedio de 8 hrs. diarias, etc.

En espera de haber resuelto sus dudas, de lo contrario en su próxima consulta le podré ampliar la información y despejar cualquier duda que llegase a surgir, en base a lo antes mencionado.